• 全球首例！山西省心血管病医院完成心脏疑难手术
• 日期：2020-06-11  点击：次  字体：[ 大 中 小 ]

黄河新闻网讯（记者张文娟）“真没想到，我居然成为全球首例，太感谢王海雄主任了！”山西吕梁汾阳市的李富民今年68岁，近日来山西省心血管医院第12病区复查时，当听到王海雄主任为他做的心脏手术已经得到了权威学术机构认可，是全球首例，他激动地说。

忙碌一生 刚退休就得了心脏病

2012年9月，刚办理完退休手续四个月的李富民发现，自己稍微走快一点，就会有胸憋、气短的现象。他在汾酒厂忙碌一生，也就没当回事，想着可能是没休息好，不曾想，随着时间推移，症状不仅没有减轻，反而越来越重。随后，他在2013年初，在当地医院做了心脏彩超，显示先天性主动脉瓣二瓣化畸形狭窄伴中度关闭不全。医生告诉他，比如心脏是由四个房间组成的水泵，那么现在房间和房间之间的门出现了问题。他问医生如何处理？医生告诉他，两种方式，用药保守治疗，或者做主动脉瓣机械瓣置换。李富民选择了保守治疗，但走得稍微快一点还是会反复出现胸憋气短症状。

三个儿子商议，父亲忙碌一生，含辛茹苦养大三个孩子，他们现在也都参加工作，父亲才60岁，无论如何要为父亲治好这个病。2013年3月，李富民在孩子的带领下，到北京的医院做了手术，术后心功能明显改善。

几次晕倒 又需要做一台特殊手术

2018年7月，李富民正在做早饭，突然出现头晕，随后出现意识不清，晕倒在地，大小便失禁。爱人听到他倒地的声音后循声过来，他又恢复了意识。此后间断出现活动后气促，口服心衰药物得到了一定缓解。2019年4月，一家人团坐聊天，李富民再次出现头晕、意识不清，家人赶紧给他含了速效救心丸，随后送到当地医院，转至山西省心血管医院。

经过初步诊断，李富民“心律失常、三度房室传导阻滞、心功能III级（NYHA分级）、心脏瓣膜病、主动脉瓣重度狭窄主动脉机械瓣置换术后”。山西省心血管病医院心内科专家们讨论后认为这是一个需要认真考虑的问题，如果按传统手术方式，很可能因为既往外科手术引起的粘连和周围纤维化而导致手术不成功或术后效果不佳。

王海雄主任提议说，山西省心血管医院心内科12病区在全省率先开展希氏束起搏、左束支起搏，也就是常说的生理性起搏，在生理起搏方面已经积累了丰富经验，对于李富民，首先考虑生理性左束支起搏。但是对于主动脉瓣置换术后6年的患者而言，金属瓣膜的挤压和周围的疤痕化通常会使左束支受损而难以获得成功的生理性左束支起搏。某种意义上相等于生理起搏的禁忌症，使希氏束起搏和左束支起搏难以成功。

全球首创 两个电极在远端植入

最终，王海雄主任制定了在远离机械瓣的左前分支和左后分支分别植入电极这样的备选方案，一旦传统方式不成功，就用备选方案，而这种方式在之前的文献中从未见过记载，手术后是否可以呈现出相似的手术效果？手术风险到底有多大？谁心里都没谱。“王主任，您放心大胆的做，我命硬！”在和李富民沟通时，他鼓励王海雄主任。

在随后术后1个月、6个月、1年的随访过程中，李富民再也没有出现头晕的症状，程控起搏器参数一切良好运转正常。

李富民并不知道，这例手术的成功，为众多因主动脉瓣置换术后瓣周纤维化使得希氏束和左束支起搏难以成功的患者看到希望，通过左前分支和左后分支同时起搏代替左束支起搏的策略，不仅起到了生理性左束支起搏的效果，还保证了电极参数长期稳定性。

2020年5月11日，世界权威杂志EUROPACE对山西省心血管医院开展的左前左后分支联合起搏治疗顽固性心衰进行了复函，确认这种术式为全球首例。这使得山西心脏起搏技术迈入了全球领先水平。

[ 编辑：张文娟 ]